下記フォームよりお気軽にお問い合わせ下さい。 下記の内容でお問い合わせをお受け致します。問題がなければ送信ボタンをクリックしてください。 ありがとうございます。メッセージは送信されました。 [必須]お名前(フリガナ) セイメイ [必須]メールアドレス [必須]メールアドレス(確認) [必須]電話番号 [必須]初診・再診 初診再診 性別 女性男性 年齢 カルテNo. 連絡希望 電話メール [必須]お問合せ内容 「 個人情報保護方針 」に同意する。 個人情報保護方針 個人情報の管理 当院は、お客さまの個人情報を正確かつ最新の状態に保ち、個人情報への不正アクセス・紛失・破損・改ざん・漏洩などを防止するため、セキュリティシステムの維持・管理体制の整備・スタッフ教育の徹底等の必要な措置を講じ、安全対策を実施し個人情報の厳重な管理を行ないます。 個人情報の利用目的 1.医療情報提供のための利用 (1)当院での医療サービスの提供 (2)他の病院・診療所・薬局などの医療関係者との連携 (3)他の医療機関等からの照会への回答 (4)患者様の診療のための外部の医師の意見・助言の聴取 (5)検体検査業務等の業務委託 (6)ご家族等への病状説明 (7)その他、患者様への医療提供に関する利用 2.診療費請求のための利用 (1)医療保険・労災保険・公費負担医療に関する事務 (2)審査支払機関へのレセプトの提出 (3)審査支払機関または、保険者からの照会への回答 (4)公費負担医療に関する行政機関等へのレセプトの提出及び紹介への回答 (5)その他、診療費請求に関する利用 3.当院の管理運営業務のための利用 (1)会計及び経理事務 (2)医療事故などの報告 (3)患者様への医療サービスの向上のための利用 (4)その他、当院の管理運営に関する利用 4.その他の利用 (1)事業者等から委託を受けた健康診断に係る事業者等へのその結果の通知 (2)医師賠償責任保険等に係る医療に関する専門の団体や保険会社等への相談または届出等 (3)医療サービスや業務維持・改善のための基礎資料 (4)院内医療実習への協力 (5)医療の質の向上を目的とした院内症例研究 (6)外部監査機関への情報提供 【※「医療サービス」とは、診療・検査・注射・投薬・処置及び手術などのことです。】 (1)上記のうち同意しがたい事項がある場合には、その旨を担当窓口までお申し出ください。 (2)お申し出がないものについては、同意していただいたものとして取り扱わせていただきます。 (3)これらの申し出は、後からいつでも撤回・変更等をすることができます。 個人情報の第三者への開示・提供の禁止 当院は、お客さまよりお預かりした個人情報を適切に管理し、次のいずれかに該当する場合を除き、個人情報を第三者に開示いたしません。 ・お客さまの同意がある場合 ・お客さまが希望されるサービスを行なうために当社が業務を委託する業者に対して開示する場合 ・法令に基づき開示することが必要である場合 個人情報の安全対策 当院は、個人情報の正確性及び安全性確保のために、セキュリティに万全の対策を講じています。 ご本人の照会 お客さまがご本人の個人情報の照会・修正・削除などをご希望される場合には、ご本人であることを確認の上、対応させていただきます。 法令、規範の遵守と見直し 当院は、保有する個人情報に関して適用される日本の法令、その他規範を遵守するとともに、本ポリシーの内容を適宜見直し、その改善に努めます。 お問い合わせ 当院の個人情報の取扱に関するお問い合わせは下記までご連絡ください。 東京都中央区日本橋3-4-14 八重洲N3ビル4階八重洲形成外科・美容皮膚科 03-6265-1981 info@yaesukeisei.com Dismiss Page top